小儿癫痫是产生在小孩时期的一种慢性脑部病症,是儿科常见的临床综合征之一。其特征是脑内神经元群的重复过度的异常放电,引发重复发作性的脑功能障碍。
本病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种原因繁杂的、重复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种,临床表现为重复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。
什幺是小儿癫痫病?
小儿癫痫病的脑电图对本病有50-60%的诊断等。重复发作对小儿的智力及精神发育有加重作用。主要因小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或强烈的精神刺激,产生过度兴奋所致。以高热引发者最为多见。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢重复屈伸,同时因胸、腹肌强直,呼吸停顿,故全身缺氧,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到1-2分钟,但也有极少数小儿症状较轻,意识尚清晰。
因为脑内异常放电的部位不同,临床就有不同的表现类型。有的患儿只有一种或两种症状,有的则表现多种症状。
不同癫痫患儿的临床表现相差很大,其发作的轻重程度及发作频率也有很大差异。
小儿大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段,其解剖、生理、生化等方向都有自己的特点,所以小儿癫痫在原因、发作类型、脑电图和预后等方向都与成人有许多不同之处。
癫痫患儿都有重复的痫性发作,但有痫性发作的患儿不一定都是癫痫。
痫性发作(seizure)是指详细的一次而言,是脑神经元短暂的异常放电和由此引发的脑功能障碍的临床表现。所谓发作是指突然造成又突然终止的症状或病症。
WHO的癫痫定义:是由多种起因引发的慢性脑部疾患,以大脑神经元过度放电所致的重复发作为特征;单次或偶尔的痫性发作以及哪些在急性病期间造成的发作均不在癫痫之列。这里强调了癫痫是“慢性脑部疾患”,本质是“异常放电”,并具备“重复发作性”。
小儿癫痫病的原因:
1、先天性或发育性病症:脑发育畸形(小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形)、脑积水、神经皮肤综合征(结节性硬化、脑三叉神经血管瘤)脑性瘫痪等;
2、颅脑损伤:产伤(颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤)、急性颅脑损伤(闭合性、开放性)、硬膜下或硬膜外血肿或积液,外伤后瘢痕形成等;
3、感染:细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等;
4 、脑瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白 质病等;
5、脑血管病:脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高 血压脑病等;
6、脑变性病:脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎;
7、中毒性脑病:任何起因引发脑水肿及颅内压增高。中毒。物中毒,如酚噻嗪类、皮质类固醇抗组织胺、柳酸制剂、停综合征(即突然停用抗惊厥);
8、食物中毒、一氧化碳( CD )中毒、有机磷中毒、重金属中毒(汞、铅、砷)等。缺氧。休克、窒息、加重贫血、急性大出血、心肺疾患等。内分泌及代谢障碍。蛋 白质、糖、脂肪代谢异常;水、盐代谢障碍(水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水);
9、低血钙、低血镁;维生素乏症(维生素 B6 依赖症、维生素 B12 、叶酸缺乏等)肝性脑病;肾功能不全;核黄疸等等。
小儿癫痫病并非不能治愈,不是“ 不治之症 ”,“ 会变傻、痴呆 ” 。这是因为我国较多地方癫痫诊疗的现状远远不如人意所形成的。长期以来,我国医学院校大学教学要求对“ 癫痫 ”的内容只是“ 看 ”,相当多的医生,尤其是非专科医生,对现代癫痫诊疗基本内容不看,诊疗上缺乏系统性和专业性,使大部分本来能够治愈的病人,失去良好机会;癫痫重复发作,使本来能够治愈的病人,丧失了信心,认为治愈的希望渺茫,自己不科学停用,使癫痫病症进一步加重.
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