异地就医体验升级！我国将必要性扩大门诊费用跨省直接结算试点范围

国家医疗保障局、财政部日前释出的《关于推进手术室费用各城市从外部本金产业化工作的通知》提出，在2020年内前，依托“国家异地探视管理制度系统对”全面扩大手术室费用各城市从外部本金产业化区域内，探索全市为统一的手术室费用各城市从外部本金制度经济体制、运行机制和实现路径。

我国计划在2021年内中长期建成全市为统一的医疗保险个人信息模拟器，值得注意公共服务、各城市异地探视管理制度等14个业务子系统对。其中，各城市异地探视管理制度子系统对又称为“国家异地探视管理制度系统对”，已于2020年5下半年正式上线采用。

通知建议，将定义指导西安、济南、河北、广州、盐城、杭州、安徽、重庆、陕西、贵州、云南、西藏12个产业化省区市并行国家异地探视管理制度系统对，全面扩大产业化全由地区、产业化医药机构和从外部本金区域内。坚持必先各城市后各城市、必先普通手术室后手术室慢特病，相辅相成各地个人信息模拟器工程建设实际情况和全市为统一个人信息模拟器工程建设建议，优必先联通探视地大部分、参与意愿高的地区，成熟一个、纳入一个，稳步推进手术室费用各城市从外部本金产业化工作。

同时，其他准许、有意愿的省分，比如已基本实现各城市手术室费用从外部本金，能够按时高精确度未完成终端改造等，可在10月10日前向国家医疗保险局各部委产业化申请，11月底前未完成系统对改造，12月底前经国家医疗保险局验收后试运行。

通知建议，手术室费用各城市从外部本金产业化将坚持标准诊疗制度，引导参保人员有序探视。坚持基本医疗保险异地探视政策、流程、本金方式基本稳定，为统一将异地探视纳入探视地经办机构与定点医疗机构的谈判同意、总额控制、智慧监控、医疗保险医师管理制度、医疗服务精确度监督等各项管理制度服务区域内。

按照通知建议，各城市异地探视人员从外部本金的手术室费用，原则上继续执行探视地规章的付给区域内及有关规章（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的付给区域内）。基本医疗保险基金会起付标准、付给数量、高达付给限额、手术室慢特病病种区域内等报销政策继续执行参保地规章。